分卷阅读600

    有正面回答她的问题，只强调这人来的时候就是腰酸痛，肚子也痛，还在家吐了一回。

余秋听他这么说话，心里头哪儿不清楚，这小子压根就没有给病人做体格检查。

真是恨不得抽死这小子。

她在心里头发了一通火，什么破毛病，有台机器就了不起了，完全不把体格检查当回事。

当着病人的面，余秋不好说李伟民，只让病人躺在检查床上，自己给小孩子做腹部触诊。

这一压下去，余秋发现问题了，患者不仅没有肾区叩击痛，腹部触诊时压痛以及反跳痛都不明显，也没什么腹膜刺激症，按道理来说他不应该疼成这样才对。

余秋仔细观察这孩子的表情，感觉不太像是装病，况且装病的话，血象也不应该升高啊。

她又翻出了那张片子，瞧着典型的结石样改变，忍不住皱起眉头来。

按道理说，病人的病史以及辅助检查结果的确符合尿路结石的诊断。绝大部分情况下，他疼痛不止也应该是尿路结石造成的。可是用的药之后，他为什么完全没有任何缓解呢？而且患者的体征并不符合泌尿系统结石的表现。

余秋感觉不对劲，决定给这人做个全面的体格检查，最好再给查个心电图，虽然孩子年纪小，但也不能完全排除心脏方面疾病的可能。

尿路结石是真的，但很多人有尿路结石却一辈子都毫无感觉。这患者的疼痛，说不定未必与尿路结石相关。

患者母亲并不愿意大夫一直在自己孩子身上按来按去。

她儿子都已经疼到这个样子了，大夫不赶紧想办法，就这么按来按去的没完，算什么意思呢？妙手回春，也不是这么个回法吧。

余秋耐下性子解释：“大夫不是透视眼，也不是神仙，不可能看一眼就知道所有的事情，你摸都不让摸，还怎么让大夫给你孩子看病？”

孩子母亲立刻急了：“不是拍了片子吗？你们才讲的呢，拍片子就是透视眼。”

余秋又想揍死李伟民，这臭小子，怎么能对病人说这种话？对着病人的时候，话永远不能说满。

“对，拍片子的确是透视眼，没有这片子，你怎么知道你儿子有结石？可你也看到了，咱们拍的这片子，就是黑白相。这就好像有个人拿了张黑白照片给你瞧，然后问你，这人皮肤是白还是黑，个子多高，体重多少，你能给的出答案吗？拍片子也有拍片子的局限性，这跟人照相是一个道理。人体远比我们能够看到的更复杂，我们得结合多种手段才有可能了解的多一点儿。”

好在那病人倒还是挺配合的，余秋让他脱了身上的衣服，他立刻乖乖照办。

结果那小子一解开衣服扣子，不仅余秋，就是李伟民都惊呼出声：“你身上这个样子怎么不说呀？”

这小孩胸口肚子还有侧腰上都显出了大片瘀斑。

孩子母亲也吓了一跳，结结巴巴的：“我我不知道啊，我娃娃以前都好好的，年前洗澡的时候还没这种事情呢。”

儿子都16岁了，又不是6个月大，她也不可能天天盯着小孩身体看啊。

李伟民这家伙讲话一点儿都不客气：“你家洗个澡能管三个月啊。”

余秋立刻皱眉头，招呼李伟民拿患者的血常规报告给自己看。

这一瞧，患者果然有轻度贫血，不过这在当地并不是什么稀奇事，尤其是生长发育阶段的小孩子，因为营养摄入不足，轻度贫血颇为常见。

只是这个病人的情况，可能不能拿常见两个字来解释了。余秋怀疑他有全身性疾病，血尿以及胸腹部的瘀斑跟贫血提示他有出血性疾病的倾向。

护士过来帮患者抽了血，急查了个凝血功能。这回凝血功能异常的报告，支持了余秋的猜测，这家伙真的在内出血。

余秋毫不犹豫地直接开口问那年轻病人，你最近有没有吃过烧烤？他的所有症状都提醒余秋他老鼠药中毒的可能。

这在各大医院的急诊，应该都不是什么稀罕疾病，吃烧烤导致老鼠药中毒的新闻，也经常出现在报纸杂志各种网络新闻上。

不过这个话一问出口，余秋就想咬自己的舌头，她犯什么蠢呢？现在街上哪儿来的烧烤卖呀。

没想到，那小孩立刻跟吓到了一样，瑟缩一下，死死抿着嘴唇不说话。

余秋瞧他这样子，赶紧追问：“你必须得说实话，不然的话，你的病会越来越严重，甚至会没命。”

这还真不是余秋吓唬人，被老鼠药毒死的病人也不在少数啊。

那小孩吓得“哇”的一声哭了起来，完全不再强撑男子汉的自尊心。

他哭哭啼啼地承认，自己的确吃了烤田鼠干，就是上个礼拜天吃的。

余秋再追问：“你就吃过一回？”

小孩终于承认他吃过好几次，还有一次流了鼻血，把他给吓坏了，生怕吃烧烤，上火被他妈发现。

孩子母亲立刻急了，抬手就要揍他：“谁让你吃的呀？我都说那东西脏死了，不许你碰来着呢。谁给你吃的啊，谁给你吃的？”

这回少年人却无论如何都不肯出卖自己的朋友了，生怕他妈会找上门去跟人家算账。

余秋叹了口气：“那你还是赶紧提醒你的朋友，都到医院里头来做检查，我不知道你们的田鼠是自己不小心吃了老鼠药，还是他们就是用老鼠药来抓田鼠的。既然不止你一个人吃了，那他们也很有可能中毒了。但是到底是不是老鼠药中毒，还得送化验，现在我们只能给你儿子先上经验性治疗，看他的情况能不能缓解过来。”

等到维生素k1挂上去之后，余秋朝孩子的母亲点点头，然后招呼李伟民：“李大夫，我有点儿话要跟你讲。”

待到办公室的门一关上，余秋就装不出温文尔雅的样子了，她毫不犹豫地臭骂了一顿李伟民。

病人来看病，体格检查都不做，他真是好大的胆子。

哦，以为有了一台x光机，他就可以偷懒了吗？当大夫的必须时刻紧着一根弦，所有的东西都可能骗人，唯独病人的身体是最真实的。

本末倒置，作为临床大夫最重要最简单也最容易被忽略的就是详细询问病史，以及事无巨细地进行全身体格检查。

没错，这个过程的确耗费时间，在病人排成一条长龙的情况下，平均每位病人只能得到他的接诊医生给他三五分钟的时间。

可是用余秋以前所在省人医急诊主任的话来说，大夫接诊尤其第一次接诊病人的时候，宁可多花费些时间详细询问病史并进行全面体格检查。

原因很简单，只有在完成这些步骤之后，大夫心里头才能下更确切的初步诊断，开辅助检查单的目的不是普遍撒网，重点培养，而是为了论证医生心中的初步诊断。



s i m i s h u w u . c O M 8